Грибы рода Candida живут на коже и слизистых у большинства здоровых людей и долгое время не вызывают жалоб. Проблемы начинаются тогда, когда их рост становится бесконтрольным. В этом случае говорят о кандидозе или молочнице.
Это заболевание развивается у пациентов обоего пола, однако клинические проявления и прогноз значительно различаются. Из этой статьи вы узнаете, что такое молочница у мужчин, как она проявляется, и что делать, чтобы избавиться от симптомов.
Содержание:
Что такое молочница у мужчин
Причины возникновения молочницы у мужчин
Виды и формы кандидоза у мужчин
Симптомы молочницы у мужчин
Когда обращаться к врачу
Методы диагностики кандидоза у мужчин
С чем можно спутать молочницу у мужчин
Методы лечения кандидоза у мужчин
Возможные осложнения кандидоза половых органов у мужчин
Прогноз и профилактика молочницы у мужчин
Частые вопросы
Заключение
Что такое молочница у мужчин
Урогенитальный кандидоз, он же молочница — это воспалительный процесс, вызванный патогенными грибками рода Candida. Он поражает кожу и слизистую мочеполовой системы, чаще всего головку полового члена, крайнюю плоть и уретру (мочеиспускательный канал).
Наличие возбудителя в организме не значит, что человек болен. Мужчина может быть носителем инфекции. В этом случае признаков воспаления нет, лечение не требуется. О заболевании говорят, когда у пациента появляется симптоматика, а лабораторный анализ подтвердил инфицирование грибками.
Кандидоз у мужчин обычно ограничивается кожей и слизистой гениталий. Глубокие ткани и внутренние органы страдают редко, в основном при выраженных нарушениях иммунитета. Этим мужской вариант отличается от женского, где воспаление затрагивает слизистую влагалища, более уязвимую к грибковой инфекции.
Причины возникновения молочницы у мужчин
Непосредственная причина — неконтролируемый рост грибов Candida. Микроорганизм прикрепляется к поверхности слизистой, повреждает клетки и запускает воспалительную реакцию. Для запуска патологического процесса необходим ряд условий:
- снижение местной защиты;
- изменение состава микрофлоры;
- тепло и влажность;
- повреждение кожи.
Важную роль играет состояние обмена веществ — при высоком уровне глюкозы Candida получает дополнительное питание и растет активнее.
Факторы риска
Факторы риска заметно повышают вероятность воспаления. К ним относятся:
- прием антибиотиков, подавляющих бактерии, которые сдерживают рост грибов;
- сахарный диабет, особенно при плохом контроле уровня глюкозы;
- иммунодефицитные состояния, длительный прием глюкокортикоидов и иммуносупрессивная терапия;
- избыточный вес и складки кожи, где сохраняется тепло и влага;
- узкая крайняя плоть, затрудняющая гигиену наружных половых органов;
- повреждение кожного барьера — трещины, натертости, раздражение от синтетического белья;
- избыточная гигиена с использованием агрессивных моющих средств и антисептиков;
- влажная среда после длительного ношения плотной одежды или мокрого белья.
Наличие фактора риска не означает, что заболевание обязательно разовьется. Чаще срабатывает сочетание нескольких условий — например, курс антибиотиков на фоне повышенного сахара крови.
Передается ли кандидоз половым путем
Кандидоз не относят к классическим венерическим инфекциям. Обнаружение Candida не доказывает факт заражения от партнера. Заболеть можно и без половых контактов.
Однако при коитусе с партнершей, у которой есть активный вагинальный кандидоз, количество грибов на коже и слизистой увеличивается, а механическое раздражение облегчает их проникновение. Риск заболевания возрастает.
Виды и формы кандидоза у мужчин
Формы заболевания различают по тому, какие ткани вовлечены в воспаление и как протекает процесс.
Кандидозный баланит и баланопостит
Баланит — воспаление головки пениса. В изолированной форме он встречается редко, обычно процесс распространяется на внутренний листок крайней плоти — развивается баланопостит.
Кожа краснеет, становится отечной и блестящей, на ней появляются белесые пленки и творожистый налет. Под ним обнажаются участки покрасневшей слизистой, иногда с мелкими эрозиями. Как правило, при кандидозе крайней плоти и головки полового члена мужчину беспокоят зуд и жжение, усиливающиеся после мочеиспускания и интимного контакта.
При длительном течении кожа крайней плоти уплотняется, теряет эластичность, на ней появляются трещины. Обнажение головки становится затруднительным.
Кандидозный уретрит
Кандидозный уретрит развивается реже, чем баланопостит, и обычно связан со сниженным иммунитетом или длительно нелеченным воспалением. Страдает слизистая уретры. Появляются резь и жжение при мочеиспускании, скудные светлые выделения из наружного отверстия, дискомфорт по ходу канала. Жалобы напоминают уретрит любого другого происхождения.
Острый и рецидивирующий кандидоз
В зависимости от течения кандидоз делится на острый и хронический. Острый эпизод начинается быстро, симптомы выражены, а на фоне назначенного лечения проявления стихают за несколько дней.
О рецидивирующей форме говорят при эпизодах, неоднократно повторяющихся в течение года. Как правило, это следствие неполного лечения острой формы или наличия большого количества фоновых процессов.
Симптомы молочницы у мужчин
Типичными симптомами кандидоза у мужчин являются:
- зуд и жжение в области гениталий;
- покраснение и отек тканей, из-за чего поверхность головки пениса становится блестящей;
- белый творожистый налет и пленки, которые легко снимаются с поверхности;
- мелкие эрозии, трещины и участки мокнутия под налетом;
- скудные светлые выделения со специфическим кислым запахом;
- боли и резь во время мочеиспускания или половой жизни;
- ощущение избыточной стянутости кожи после стихания воспаления.
Выраженность симптоматики варьируется. У части мужчин признаки молочницы минимальны и ограничиваются легким зудом, у других воспаление выражено и мешает обычной активности. Тяжесть симптомов зависит от состояния иммунитета и сопутствующих болезней.
Когда обращаться к врачу
Любые симптомы, которые могут говорить о кандидозе или другой инфекции мочеполовой системы, требуют консультации уролога. Это особенно важно, если пациент впервые столкнулся с такими проявлениями. Обратиться к специалисту нужно как можно быстрее, если:
- боль, отек или покраснение выражены очень сильно;
- на коже видны эрозии, язвы или глубокие трещины;
- нарушено мочеиспускание;
- крайняя плоть не отводится;
- повысилась температура тела, увеличились паховые лимфоузлы.
Если врач уже назначил лечение, но оно оказалось неэффективным, необходим повторный осмотр.
Отдельного внимания требует ситуация, когда выделения из уретры появились после контакта с новым партнером. Они могут говорить не только о кандидозе, но и о ЗППП. Для подбора лечения требуется тщательная диагностика.
Методы диагностики кандидоза у мужчин
Обследованием пациентов с подозрением на урогенитальный кандидоз занимаются уролог и дерматовенеролог.
Осмотр уролога или дерматовенеролога
На приеме врач собирает жалобы и анамнез. Важное значение имеет не только перечисление симптомов и времени их появления, но и информация о перенесенных заболеваниях, пройденных курсах антибиотикотерапии, хронических патологиях и их лечении.
Затем врач осматривает мужчину для выявления типичных признаков молочницы: исследует головку полового органа, крайнюю плоть, паховые складки и наружное отверстие уретры. Оценивается характер покраснения, наличие налета, эрозий и трещин, состояние кожи, подвижность крайней плоти, размер паховых лимфоузлов.
Микроскопическое исследование
Для подтверждения диагноза берут материал с пораженного участка кожи или слизистой, а также из мочеиспускательного канала. Специалист осматривает образец под микроскопом для обнаружения признаков кандид.
Посев и определение вида Candida
Иногда требуется микробиологическое исследование образцов. Колонию возбудителя выращивают на питательной среде, определяют его вид и чувствительность к противогрибковым средствам. Анализ занимает несколько дней.
Посев особенно важен при рецидивирующем течении, а также при неэффективности предыдущего лечения. Воспаление, вызванное другими видами Candida, хуже отвечает на стандартную терапию и требует подбора альтернативных препаратов. При тяжелом воспалении посев помогает выявить сопутствующую бактериальную флору.
Дополнительные исследования
При необходимости пациента обследуют на ЗППП, проводят анализ крови на глюкозу. Если заболевание часто рецидивирует, желательно пройти обследование на сахарный диабет и сдать иммунограмму для оценки состояния иммунной системы. Это помогает выявить фоновые заболевания.
С чем можно спутать молочницу у мужчин
Клиническая картина заболевания неспецифична. Симптомы, встречающиеся при молочнице у мужчины, сходны с признаками других заболеваний, каждое из которых имеет свою причину возникновения и требует специфического лечения. К ним относятся:
- бактериальный баланопостит;
- контактный дерматит от мыла, смазок, латекса или лекарственных средств;
- псориаз с поражением половых органов;
- дерматофития паховой области;
- генитальный герпес;
- ряд венерических заболеваний;
- красный плоский лишай и другие хронические дерматозы.
Самостоятельно поставить диагноз по клинической картине невозможно. Необходимы осмотр специалиста и дополнительное обследование.
Методы лечения кандидоза у мужчин
Врач назначает лечение после установки точного диагноза. Терапия направлена на подавление избыточного роста гриба и устранение условий, на фоне которых началось размножение. Учитываются форма заболевания, выраженность воспаления, сопутствующие болезни и переносимость лекарств.
Местная противогрибковая терапия
Средства для наружного применения выпускают в виде кремов и мазей, которые наносят на пораженные участки кожи и слизистой. Действующее вещество нарушает строение оболочки грибковой клетки, и рост колонии прекращается. Препарат работает в очаге воспаления и практически не попадает в кровь.
Местного лечения обычно достаточно при неосложненном баланите и баланопостите с умеренными проявлениями. Курс продолжают несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы окончательно подавить рост грибков и избежать рецидива. Дополнительно врач может рекомендовать средства, уменьшающие отек и раздражение.
Системная противогрибковая терапия
Системные препараты принимаются внутрь. Они достигают патологического очага с током крови. Такой вариант рассматривают при выраженном воспалении, вовлечении уретры, распространении процесса на паховую область, а также при неэффективности наружных средств. Препараты подбираются строго индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья и других лекарств, которые принимает пациент.
Лечение рецидивирующего кандидоза
Повторяющиеся эпизоды требуют более тщательного лечения. Сначала диагноз подтверждают лабораторно, чтобы исключить другую причину симптомов. Затем выполняют посев с определением вида Candida и чувствительности к препаратам.
Параллельно проводится обследование для выявления предрасполагающих факторов. При их обнаружении назначается соответствующее лечение: прием сахароснижающих препаратов и диета под наблюдением эндокринолога, хирургическое вмешательство при рубцовом сужении крайней плоти и т. п.
Поддерживающая терапия при рецидивирующем течении может быть длительной. Продолжительность и режим приема определяет врач. Если пациент досрочно прекращает курс, вероятность нового рецидива крайне велика.
Почему самолечение может не помочь
Самая частая причина неудачи — неверный диагноз. Мужчина лечит противогрибковым кремом бактериальное воспаление или дерматит, симптомы сохраняются, а время идет. Некоторые наружные средства при этом сами вызывают раздражение кожи.
Мешают выздоровлению и другие обстоятельства:
- устойчивость гриба к выбранному наугад препарату;
- участие других представителей рода Candida, слабо отвечающих на стандартную терапию;
- слишком короткий курс, прерванный сразу после исчезновения зуда;
- нерегулярное нанесение средства и нарушение схемы;
- сохранение фоновых факторов: высокого уровня сахара крови, избыточной влажности, травмирующего белья;
- сопутствующая инфекция, требующая отдельного лечения.
Отсутствие эффекта в течение нескольких дней требует повторного осмотра. Возможно, понадобится коррекция терапии.
Возможные осложнения кандидоза половых органов у мужчин
Неосложненный кандидоз при своевременном лечении проходит без последствий. Осложнения развиваются при длительном течении, отсутствии терапии или выраженных нарушениях иммунитета. Затянувшееся воспаление может вызвать:
- развитие вторичной бактериальной инфекции, переход воспаления в гнойную форму;
- хронические трещины кожи в области крайней плоти, вызывающие боль;
- фимоз (сужение крайней плоти) вследствие рубцовой деформации тканей;
- парафимоз — внезапное ущемление головки пениса в суженном кольце, грозящее омертвением тканей;
- переход в хроническую форму с частыми обострениями и снижением качества жизни.
Часть осложнений требует уже не только противогрибкового лечения, но и хирургического вмешательства. Ущемление головки относится к неотложным состояниям и требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Прогноз и профилактика молочницы у мужчин
При своевременном обращении прогноз благоприятный. Острый эпизод обычно разрешается за 1—2 недели терапии, кожа полностью восстанавливается. Для лечения рецидивирующего течения потребуется больше времени.
Профилактика молочницы у мужчин направлена на устранение условий, способствующих росту патогенных грибков. Она включает:
- ежедневную гигиену гениталий с использованием мягких средств;
- отказ от антисептиков и ароматизированных гелей для регулярного ухода;
- тщательное высушивание кожи после душа и купания;
- ношение свободного, дышащего белья;
- своевременную смену влажной одежды;
- контроль уровня глюкозы при сахарном диабете и наблюдение у эндокринолога;
- прием антибиотиков только по назначению врача и в указанные сроки;
- использование смазки при сухости слизистой и применение барьерной контрацепции при связи с новыми партнерами;
- своевременное лечение партнерши при выявлении у нее кандидоза.
Специальные противогрибковые диеты не имеют доказанной эффективности, и опираться на них при профилактике не следует. Рациональное питание с контролем количества простых углеводов полезно прежде всего для обмена веществ. Биодобавки и пробиотики также не доказали свою эффективность.
Частые вопросы
Может ли молочница у мужчины пройти сама?
Иногда да, но рассчитывать на это не стоит.
Легкое раздражение после разового воздействия провоцирующего фактора действительно в большинстве случаев проходит само, поскольку организм подавляет рост кандиды. Так бывает после смены средства гигиены или короткого перегрева кожи.
Выраженное воспаление с налетом и эрозиями редко проходит самостоятельно. Симптомы то ослабевают, то возвращаются, процесс становится хроническим.
Нужно ли лечить половую партнершу?
Только при наличии у нее симптомов и подтвержденного диагноза.
Бессимптомное носительство Candida у женщины лечения не требует, профилактические курсы противогрибковых препаратов также не нужны.
Иная ситуация складывается при рецидивирующем кандидозе у мужчины. В этом случае врач рекомендует обследовать партнершу, чтобы исключить активное заболевание. Решение о лечении принимают индивидуально, после осмотра обоих.
Можно ли заниматься сексом во время лечения?
На период активного воспаления от половых контактов лучше воздержаться.
Трение во время контакта усиливает раздражение, замедляет заживление эрозий и вызывает боль.
Возвращаться к обычной активности можно после стихания симптомов и завершения курса. Если врач назначил длительную поддерживающую терапию, вопрос о сроках стоит обсудить с ним отдельно.
Является ли молочница у мужчин ИППП?
Кандидоз не относят к классическим венерическим инфекциям.
Возбудитель присутствует у здоровых людей и вызывает болезнь только при определенных условиях, в том числе и без предшествующего полового контакта.
Однако важно помнить, что интимные отношения с человеком, у которого есть симптомы, увеличивают грибковую нагрузку на кожу и может послужить толчком для воспаления.
Почему кандидоз возвращается?
Чаще всего это происходит из-за сохранившихся фоновых факторов.
Противогрибковое лечение снимает острое воспаление, но не меняет условия, в которых размножается патоген. При некомпенсированном диабете, постоянной влажности или узкой крайней плоти эпизоды повторяются снова.
Вторая причина — особенности возбудителя. Если инфекция спровоцирована не Candida albicans, обычные средства работают хуже. Еще одна причина рецидивов кандидоза — преждевременное прекращение мужчиной курса лечения после исчезновения симптомов.
К какому врачу обращаться при симптомах?
Необходим осмотр уролога или дерматовенеролога.
Уролог занимается патологиями урогенитального тракта. Дерматовенеролог работает с венерическими и кожными инфекциями. Оба специалиста могут провести первичную диагностику и назначить лечение.
При частых рецидивах к обследованию подключают эндокринолога, а при подозрении на иммунодефицит — иммунолога или инфекциониста.
Заключение
Урогенитальный кандидоз развивается из-за размножения грибков рода Candida на фоне сниженной местной защиты, нарушений обмена веществ или повреждения кожи. Симптомы неспецифичны и повторяют картину бактериального воспаления, дерматозов и ряда половых инфекций.
Лечение молочницы у мужчин назначается только после подтверждения диагноза путем микроскопии и/или посева. Выбор между наружными и системными средствами зависит от формы заболевания, выраженности воспаления и сопутствующих состояний. Одновременно врач устраняет факторы, поддерживающие рост грибков.
При симптомах кандидоза необходимо обратиться к урологу и тщательно следовать его рекомендациям. Это поможет быстро справиться с проблемой и минимизировать риск осложнений.
Список литературы
- Игнатовский Андрей Викторович, Соколовский Е. В., Щипицына Е. В., Савичева А. М. Урогенитальный кандидоз и биоценоз уретры у мужчин - изучение и оценка с помощью метода ПЦР // Проблемы медицинской микологии. 2012. №1.
- Ногай К. Г. Особенности кандидозного баланопостита // Journal of Siberian Medical Sciences. 2007. №5.
- Козлов С. Н., Королев С. В., Андреева И. В., Беликов А. Н., Гринев А. В., Евстафьев В. В., Кирпичева Н. Н., Сердюцкая М. В., Стецюк О. У., Фокин А. А. Подходы к диагностике и лечению острого уретрита у мужчин: результаты многоцентрового наблюдательного исследования // КМАХ. 2011. №1.
- Усубалиев М. Б., Керималиева Ж. А. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНЫХ БАЛАНОПОСТИТОВ // Медицина Кыргызстана. 2011. №5.
- Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б. Комплексное лечение больных кандидозным баланитом и баланопоститом // Проблемы медицинской микологии. 2004. №3.
- Слесаревская М. Н., Кузьмин И. В., Краева Л. А. КАНДИДОЗНЫЙ БАЛАНОПОСТИТ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: СИМПТОМАТИКА, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ // ЭКУ. 2022. №1.
- Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации.
