Блог

Уникальный случай МРТ-диагностики: Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

2016-06-20

1173

В одном из наших центров МРТ-диагностики в Сочи было проведено обследование пациента с интересной и редкой патологией.Подросток 13 лет предъявлял жалобы на боли в грудном отделе позвоночника в течение 2 месяцев. При этом наличие повышенной температуры (лихорадки) и каких-либо травм он категорически отрицал.При проведении были выявлены следующие изменения: значительное понижение высоты тела 2 грудного позвонка (Th2), его уплощение. На этом фоне отмечалось увеличение высоты смежных с телом уплощенного позвонка межпозвонковых дисков – Th1/2 и Th2/3 с нерезко выраженным повышением интенсивности МР-сигнала от данных дисков (симптом «трамвайной колеи»).Помимо выявленных изменений в теле Th2 позвонка, также отмечалось уменьшение размеров, деформация тела Th6 позвонка с наличием паравертебрального (кпереди и в боковые стороны от тела деформированного позвонка) и эпидурального (в направлении позвоночного канала, спинного мозга) мягкотканых компонентов. Спинной мозг не сдавлен, но отмечаются нач

Лимфоцитарный гипофизит: клинический случай

2016-06-20

2145

В центр МРТ Эксперт Воронеж обратилась пациентка, 31 год, с жалобами на головные боли справа и чувство тяжести в правых отделах шеи. Других жалоб пациентка не предъявляла, клинико-лабораторных данных о наличии дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы предоставлено не было.было выявлено умеренно выраженное утолщение и повышение интенсивности МР-сигнала от воронки гипофиза. Других изменений в проекции гипофиза, гипоталамуса, параселлярных областей не визуализировалось. Помимо этого, были обнаружены очаги глиоза больших полушарий головного мозга.доктора наших центров подтвердили выявленные изменения и оставался вопрос верной трактовки данной патологии.Данная картина в виде утолщения ножки гипофиза с достаточно четкими ровными контурами и повышение интенсивности МР-сигнала от нее характерна для заболевания воспалительной этиологии – лимфоцитарного гипофизита (когда происходит вовлечение в процесс воронки гипофиза, но при этом остаются интактными другие отделы гипофиза – адено- и нейрогип

Школьная дезадаптация у детей: проблема и пути её решения

2016-06-20

2393

Дошкольная жизнь ребенка с гиперактивностью, минимальными мозговыми расстройствами может протекать вполне благополучно. Но ситуация резко меняется с момента поступления в школу. С первого дня повышенные требования предъявляются к тем свойствам, которые изначально нарушены. Недостаток внимания, повышенная отвлекаемость и утомляемость, слабость самоуправления начинают мешать детям.

Консервативное лечение травматических внутричерепных гематом под контролем МРТ

2016-06-20

874

За годы работы в отделении нейрохирургии до появления МРТ в практической медицине тактика нейрохирурга была при подозрении на объемный процесс (гематома) экстренное оперативное вмешательство. С появлением МРТ, наличие внутричерепных гематом малого объема (до 50см3) стало возможно лечить консервативным путем с последующим динамическим наблюдением на МРТ. Комплексная терапия включает: дегидратационная терапия, сосудистая, метаболическая и ноотропы. При отсутствии нарастания гематом по данным МРТ в динамике, хирургическое вмешательство не требуется.Неврологическая картина к моменту окончания курса лечения практически невелируется. Пациентам с травматическими гематомами малого объема необходимо проводить МРТ в динамике через 1-1,5 мес до полного рассасывания гематом.Как нейрохирург с многолетним стажем могу дать рекомендацию как лечащим врачам, так и пациентам - прималейшемподозрении на внутри-черепную гематому дажемалого объема, при самых незначительных черепномозговых травмах, обязательн

Магнитно-резонансная томография для врачей: практика

2016-06-20

1111

Поступил в клинику МРТ диагностики с жалобами на упорные, длительные боли в левой нижней конечности.При проведении магнитно-резонансной томографии тазобедренных суставов, в левом тазобедренном суставе было выявлено 4 патологических изменения:Данные патологические изменения могут быть проявлением 2-х патологических процессов:Для транзиторного остеопороза характерно наличия отека в большей степени в шейке бедренной кости (!) и не характерно наличие каких-либо гипоинтенсивных (темных) линий в головке, не характерно наличие отека периартикулярных тканей, и редко бывает выпот в полость сустава.Для асептического остеонекроза (начальная стадия) характерно наличие выраженного отека головки (!) и шейки бедренной кости, отека периартикулярных тканей, выпота в полость сустава, а также в дальнейшем формирование субхондрального некротического фрагмента (указанная гипоинтенсивная линия- начальная стадия формирования фрагмента), с деформацией головки. Следовательно вышепредставленный случай является

Болевой синдром внесуставной локализации (хамстринг-синдром, АРС-синдром)

2016-06-20

13362

Было замечено, что в ответ на хроническую травматизацию происходят изменения не только в суставах. Достаточно часто локализация болевого синдрома связана с другими тканями, окружающими сустав, в том числе и синовиальной тканью. В качестве частых локализаций болевого синдрома называются энтезопатии в местах прикрепления сухожилий мышц тазового кольца. Клинические проявления в этом случае трактуются, как хамстринг-синдром и АРС-синдром [1]. Хамстринг-синдром - травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра). Этиология. Hamstring syndrome достаточно "молодое" заболевание. Впервые данный синдром обсуждался в конце 1980 года [2]. Причиной возникновения данного синдрома является хроническая травматизация задней группы мышц бедра в области прикрепления к седалищному бугру. Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, заняти

Рак поджелудочной железы: победить грозного врага

2016-06-20

1027

Что общего между бывшим королем Иордании Хусейном (самым богатым человеком планеты), всемирно известным основателем компании «Apple» Стивом Джобсом (может, чуть менее богатым, но, точно уж, намного более знаменитым), иммунологом Ральфом Штайманом (умершим за три дня до вручения ему Нобелевской премии, и посмертно создавшим прецедент – впервые в истории премия была вручена умершему ученому, а также всем известным и любимым народом актером Олегом Янковским, и многими любимыми близкими, но неизвестными широкому кругу богатыми и не очень нашими современниками? К большому прискорбию, причиной смерти у всех них был рак поджелудочной железы.Это очень грозное заболевание и пока единственным эффективным методом его лечения является хирургический. К счастью, не все раки ПЖ протекают одинаково агрессивно, что дает шанс на спасение тем, кто болеет менее агрессивными формами.Но этот шанс может быть реализован, когда лечащий врач и врач-диагност знают, что только 85-90% раков ПЖ – это протоковая аде

Лечение больных неметастатическим раком предстательной железы

2016-06-20

478

Одним из приоритетных направлений снижения смертности от РПЖ является ранняя диагностика заболевания на стадии локализованного процесса. Крупное рандомизированное исследование, направленное на изучение эффективности скрининга РПЖ на основе тестирования уровня простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови, проведённое в ряде европейских стран, показало достоверное снижение опухолево-специфической смертности у мужчин, подвергавшихся скринингу, на 27%. Несмотря на то, что не все скрининговые исследования показали однозначную эффективность, проведение программ ранней диагностики РПЖ на основе ПСА-тестирования с учётом индивидуальных особенностей мужчин, включающих возраст, наследственную предрасположенность и расовую принадлежность, позволит увеличить частоту выявления опухолей на ранних стадиях, при которых возможно проведение радикального лечения. Другим важным и перспективным направлением исследований, нацеленных на оптимизацию диагностики и выбора тактики лечения больны

Хирургическое лечение переломов зубовидного отростка шейного позвонка

2016-06-20

2690

Павел Алексеевич Лихачев, нейрохирург. к.м.н., г. Москва, МОНИКИ им. Ф.Ф.Владимирского. Наиболее частые причины перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка, это: травма автодорожная, спортивная и падение с высоты. Ежегодно фиксируется около 7 тысяч случаев данной патологии в год на территории России. Следовательно, высокая социальная значимость таких повреждений неоспорима. Как известно, шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Первый и второй позвонки имеют принципиальное отличительное значение в силу той функциональной нагрузки которую они несут. Первый позвонок Атлант и второй позвонок Аксис. Между собой они связаны с помощью сустава Крювелье, который образован зубовидным отростком С2 позвонка и передней дугой атланта. Значимость этого сегмента позвоночника в том, что в этом отделе происходит по данным разных авторов от 50 до 70% движений головы. Но при переломе зубовидного отростка эта функция страдает. Есть множество методик с помощью которых удается достигн

Нарушение пищевого поведения при билиарной патологии

2016-06-20

787

Волевач Л.В., Хисматуллина Г.Я. ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. УфаПищевое поведение – это компонент образа жизни и действий биологического существа, направленный на удовлетворение биологических, физиологических и психологических потребностей и включающий в себя поиск, выбор, приготовление и поглощение пищи, условия и ритуалы, сопровождающие эти процессы и их последствия для организма. К изменению пищевого поведения и его нарушению могут приводить различные психотравмирующие ситуации, которые в большинстве случаев воздействуют комплексно. Это различные психические травмы (неудовлетворенность семейными отношениями, сексуальное, психологическое, физическое насилие), национальные и семейные пищевые традиции, неправильное воспитание по типу «гиперопеки» (преувеличенная забота о здоровье ребенка, его перекорм, слишком бережное к нему отношение, ограничение его двигательной активности), так и по типу «неприятия», приводящее к перекармливанию и развитию ожир

Возвращаем здоровье глазам. Центр офтальмологии "Клиника Эксперт"

2016-06-20

874

Офтальмология, на сегодняшний момент, является одним из самых востребованных направлений, и это не случайно. Так за офтальмологической помощью, по данным статистики, ежегодно обращается каждый второй гражданин России. Остаются высокими и показатели инвалидности вследствие глазной патологии.

Нарушения памяти при дисциркуляторной энцефалопатии

2016-06-20

2239

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) представляет собой синдром хронического прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга различной этиологии, проявляющийся разнообразными неврологическими, нейропсихологическими и психическими нарушениями, который развивается в результате повторных острых нарушений мозгового кровообращения и/или хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга (Н.Н. Яхно и соавт., 2005 г.). ДЭ – это любое хроническое несоответствие между кровоснабжением головного мозга и потребностью его обмена, приводящее к длительной неполноценности нервно-психических функций. Термин энцефалопатия указывает на диффузную патологию головного мозга, отражает морфофункциональные изменения различной степени выраженности (лейкоареоз, церебральную атрофию, постинсультные кисты). Определение «дисциркуляторная» отражает патогенез, а не этиологию процесса.В основе развития ДЭ лежит артериальная гипертензия в сочетании с атеросклеротическим поражением сосудо