Все врачи нашей Клиники бережно и внимательно относятся к своим пациентам, всегда открыты к диалогу, назначат необходимое вам предоперационное обследование и рады озвучить советы перед операцией. Если у вас есть вопросы – необходимо задать их во время консультации у специалиста перед оперативным лечением.
Общее состояние здоровья пациента является важным фактором, определяющим исход операции, выбор вида анестезии и течение послеоперационного периода. Поэтому перед операцией необходимо пройти комплексную проверку организма пациента, включающую лабораторные исследования, обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, функций почек и печени, а также осмотр специалистов.
Подготовка к операции: что нужно знать
В том случае, если у пациента имеются хронические заболевания, необходимо достичь стойкой ремиссии. Во время наркоза наибольшая нагрузка приходится на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Это означает, что хронический бронхит, бронхиальная астма, другие хронические заболевания легких, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность должны быть в стадии контроля и компенсации. Очень важно сообщить хирургу все имеющиеся сопутствующие заболевания. Необходимо заранее обратиться к соответствующим врачам-специалистам, у которых пациент наблюдается, сообщив им о планируемой операции, чтобы они сформировали свои рекомендации.
Состояние полости рта так же играет большую роль в обеспечении безопасности наркоза и уменьшении риска осложнений после операции. Ротовая полость должна быть санирована, кариозные зубы пролечены. Шатающиеся зубы или коронки должны быть удалены или укреплены, так как эти зубы могут быть потеряны в момент интубации трахеи, если в качестве анестезии был выбран интубационный наркоз.
Перед операцией необходимо сдать ряд анализов, затем, с их результатами пройти консультацию терапевта, анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, за несколько дней исключить острую, жирную пищу, воздержаться от приема алкоголя). Терапевт и анестезиолог оценивают данные обследования пациента и могут дополнительно назначать консультации других специалистов – кардиолога, пульмонолога, невролога, эндокринолога и других в соответствии с показателями анализов пациента.
Обычно рекомендуют следующие предоперационные исследования:
· Общий (клинический) анализ крови развернутый;
· Общий (клинический) анализ мочи;
· Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, биллирубин, АЛТ, АСТ); в нашей Клинике это комплекс «Биохимический общетерапевтический»;
· Коагулограмма (АПТВ, фибриноген, ПТИ, МНО);
· Электролиты крови (K+, Na+);
· Определение группы крови, резус фактора с типированием (определение основных групп по системе AB0, определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy) – сдается в клинике, где запланирована операция;
· Определение антител к бледной трепонеме в сыворотке крови;
· Определение Ag-HBs антигена к гепатиту В, антител к гепатиту С и ВИЧ-инфекции.
В случае, если у пациента имеется гепатит В, С, ВИЧ инфекция – потребуется справка от инфекциониста (в том числе, если антитела к вирусам гепатита выявлены впервые). Если вирусный гепатит С пролечен – необходимо определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР. Если печеночные пробы (АЛТ, АСТ) будут повышены – требуется консультация инфекциониста для оценки активности гепатита и возможности проведения оперативного лечения.
1. ЭКГ;
2. Эхокардиография - после 50 лет;
3. Рентгенография легких;
4. Дуплексное сканирование вен верхних конечностей;
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
6. УЗИ органов брюшной полости и малого таза назначается пациентам с предполагаемым вмешательством на органах брюшной полости, передней брюшной стенки, объемных оперативных вмешательствах;
7. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
ЭГДС назначается пациентам с предполагаемым вмешательством на органах брюшной полости (холецистэктомия), передней брюшной стенки (вентральные грыжи, абдоминопластика), объемных оперативных вмешательствах (протезирование суставов, если предполагается продолжительность оперативного вмешательства более 3-х часов);
8. Консультация врача-терапевта;
9. Консультация врача-анестезиолога.
Что делать перед операцией в случае наличия сопутствующей патологии
При наличии сопутствующей патологии вам могут быть назначены дополнительные исследования:
1. При сахарном диабете:
- Гликированный гемоглобин в крови;
- Альбумин в моче (микроальбуминурия);
- Прием врача-эндокринолога.
2. При ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии:
- Эхокардиография;
- ЭКГ;
- Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий;
- Прием врача-кардиолога.
3. При нарушениях ритма сердца:
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма;
- Прием врача-кардиолога.
4. При хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астме/иных бронхолегочных заболеваниях:
- Бронходилатационный тест;
- Прием врача-пульмонолога.
5. При язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки:
- Эзофагогастродуоденоскопия.
6. При патологии щитовидной железы:
- Тиреотропный гормон (ТТГ) в крови;
- Свободный тироксин (СТ4) сыворотки крови;
- Прием врача-эндокринолога.
7. При анемиях, заболеваниях крови:
- Ферритин в крови;
- Уровень витамина B12 (цианокобаламин) в крови;
- Уровень железа сыворотки крови;
- Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови.
8. При тромбоэмболии/тромбозах в анамнезе:
- Определение концентрации Д-димера в крови;
- Дуплексное сканирование вен нижних и верхних конечностей.
Конкретные рекомендации по подготовке к операции могут различаться в зависимости от сопутствующей патологии, вида операции, состояния пациента и индивидуальных рекомендаций лечащего врача. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим (оперирующим) врачом для получения индивидуальных инструкций и рекомендаций, соответствующих каждому конкретному случаю.
Основные шаги для подготовки непосредственно перед операцией
Любой пациент перед оперативным вмешательством может испытывать вполне объяснимую тревогу: это связано с имеющимся у всех нас инстинктом самосохранения и является нормальной реакцией организма. Если тревога выражена сильно, например, нарушается сон, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу и врачу-анестезиологу. Они подберут необходимые препараты, если сочтут это необходимым.
Если вы принимаете препараты для профилактики тромбообразования, например, ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Тромбо АСС), необходимо отменить их заранее, так как они могут увеличивать риск кровотечения после операции. Как и когда отменять эти препараты, чем их заменить, вам подскажут назначившие их специалисты. Как правило это врачи-кардиологи. Все препараты, назначенные на постоянной основе, необходимо согласовать с лечащим врачом и врачом-анестезиологом.
В день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ, не должно быть катаральных явлений в зеве. При поступлении, в приемном покое возможно взятие мазка со слизистой носоглотки на наличие вирусов гриппа и COVID-19, в зависимости от эпидемиологической обстановки в регионе.
Питание перед операцией
Обязательно рассказать врачу о всех аллергических реакциях. В день операции нельзя принимать пищу и пить жидкость. Нахождение какого-либо содержимого в желудке значительно снижает безопасность анестезии, может привести к тяжелым осложнениям. Последний прием пищи не позднее, чем за 12 часов до оперативного вмешательства. Последний прием жидкости не позднее, чем за 6 часов до оперативного вмешательства. За два дня перед операцией необходимо исключить из рациона грубую пищу, по возможности не употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (горох, бобовые, капусту, молоко, черный хлеб грубого помола).
Вечером, накануне операции, необходимо принять гигиенический душ. Не рекомендуется самостоятельно брить операционное поле, во избежание появления раздражения на коже в зоне предполагаемого разреза. В день операции, утром, проснувшись и не вставая с кровати, необходимо надеть компрессионные чулки, которые необходимо будет приобрести заранее по индивидуальным размерам. Также необходимо снять украшения, пирсинг, извлечь съемные зубные протезы, линзы, слуховой аппарат. Не следует использовать косметику. Ногти на руках должны быть освобождены от лака, который может затруднять или искажать информацию о насыщении крови кислородом, получаемой при помощи специального прибора (пульсоксиметра), подключаемого к одному из пальцев руки во время наркоза.
Если ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием каких-либо препаратов, которые вы принимаете на постоянной основе, то лучше всего проглотить таблетки, не запивая их водой. Если это невозможно, необходимо запить их минимальным глотком воды, предупредив об этом анестезиолога и согласовав время приема препаратов с ним. Как правило это ранее утро, не позднее, чем за три часа перед операцией.
В том случае, когда вы госпитализируетесь в клинику накануне операции – подготовка к операции будет проведена и проконтролирована персоналом хирургического отделения. Вам помогут надеть компрессионные чулки, помогут очистить кишечник, подготовят операционное поле.
Перед подачей в операционную пациент снимает всю свою одежду и надевает специальное хирургическое белье. Это делается для осуществления полного доступа ко всей поверхности тела пациента, при необходимости ко всем естественным отверстиям на теле пациента. А также для предупреждения случайных действий, от которых может быть нарушена стерильная зона операционной.
Как правило, после операции лечащий врач рекомендует соблюдать определенный режим и ограничивать физическую нагрузку. В связи с этим физические нагрузки и работы, длительные путешествия в течении 1-2 месяцев после операции лучше не планировать.
Соблюдайте рекомендации врача перед операцией и хирургическое вмешательство не доставит неудобств. Врачи нашей Клиники всегда готовы прийти на помощь.
